Para milhões de americanos, os resultados das eleições parlamentares de meio de mandato podem afetar um dos encargos de gastos que enfrentam a cada mês: o seguro de saúde. No final do ano passado, o aumento da assistência do governo para comprar seguro expirou, e o pagamento mensal de alguns dos segurados dobrou e até triplicou. Cerca de três milhões de pessoas desistiram completamente do seguro, e outras mudaram para programas mais baratos que dão menos cobertura. Agora, após a vitória esmagadora dos democratas nas eleições de meio de mandato, espera-se que a tentativa de restaurar a ajuda esteja no centro da nova agenda do Congresso. De acordo com a NBC News e a CBS News, o controle dos democratas sobre a Câmara e o Senado permitirá que eles promovam medidas para reduzir os seguros e as drogas e expandir a cobertura médica. Ao mesmo tempo, eles poderão exercer poderes de supervisão do Congresso para revisar as políticas de saúde da administração Trump, incluindo mudanças nas recomendações de vacinas. Mas a maioria no Congresso por si só não será suficiente: para fazer promessas em leis, os democratas também precisarão da assinatura do presidente Donald Trump, que tem autoridade para vetar a legislação. Antes da eleição, ele ameaçou se tornar "Sr. Veto" se os democratas assumiram o controle do Congresso, mas depois disso, parecia mais conciliador. "Eu não quero ficar sentado lá por dois anos e vetar tudo", disse ele ao Politico. "Eles querem ver as coisas acontecerem também." Prof. Nadav Davidovich, Chefe de Política de Saúde do Centro Taub, e da Faculdade de Medicina da Universidade Bar Ilan, acreditam que os resultados das eleições também podem significar algo para Israel. “As eleições intercalares marcam um ponto de viragem na luta pelo futuro da medicina e da saúde.
O público nos Estados Unidos, que tem uma influência direta sobre nós também”, diz ele. "Nos últimos dois anos, vimos como as medidas lideradas pelo ministro da Saúde Robert Kennedy Jr., desde a redução de funcionários e orçamentos em agências de pesquisa e saúde até a intervenção na composição do Comitê Consultivo de Vacinação e do Conselho de Vacinas, minaram uma infraestrutura profissional que foi construída ao longo de décadas." Ele disse que mesmo que a autoridade de veto de Trump limitasse a capacidade dos democratas de restaurar a ajuda para comprar seguro e eliminar cortes na cobertura médica, o controle dos comitês do Congresso lhes daria uma supervisão significativa. “A capacidade de realizar audiências, exigir transparência em acordos com empresas farmacêuticas e examinar os danos aos programas de vacinas pode fornecer proteção importante para a ciência e a medicina baseada em evidências”, diz ele. Prof. Davidovich enfatiza que as consequências se estendem além das fronteiras dos Estados Unidos. “O sistema de saúde israelense muitas vezes depende de padrões e regulamentações americanas, portanto, restringir a interferência política no campo das vacinas também é importante para nós. Proteger a independência profissional de comitês consultivos e agências de saúde não é apenas uma questão interna americana. As decisões da FDA e do CDC têm implicações diretas para a política de vacinas, a confiança pública e o alinhamento dos sistemas de saúde em Israel e em todo o mundo. "A luta pelo preço do seguro um dos primeiros objetivos dos democratas é restaurar o aumento da ajuda para comprar seguro de saúde sob a Lei Obamacare, uma lei projetada para expandir o acesso ao seguro de saúde nos Estados Unidos. A ajuda foi estendida durante o Coronavírus para reduzir os pagamentos às seguradoras, mas expirou depois que Trump e o Congresso controlaram.
Os republicanos não o ampliaram. Entretanto, o seguro continua a aumentar. De acordo com a KFF, um EUA não-partidário. Organização de pesquisa de políticas de saúde, o pagamento mensal de planos de seguro que servem como base para o cálculo da ajuda dentro da estrutura do Obamacare deverá aumentar em 2027 em uma média de 13%. De acordo com a NBC News, este é o segundo ano consecutivo em que as taxas de dois dígitos foram registradas. Ao mesmo tempo, o declínio no número de seguradoras e o aumento nos custos dos cuidados médicos fazem com que algumas grandes companhias de seguros parem de oferecer seguro neste mercado. Se os democratas chegarem a um acordo com Trump, o alívio também pode se aplicar aos pagamentos já coletados. Larry Levitt, vice-presidente sênior de política de saúde da KFF, disse à NBC News que seria possível devolver a ajuda retroativamente desde o início de 2027, para que as seguradoras que pagassem um preço mais alto recuperassem a diferença. “Isso também pode aumentar o número de inscritos e também reduzir os custos para as seguradoras atuais”, disse ele. Mas a janela de oportunidade é curta. Na maioria dos estados, o registro de seguros para 2027 termina em 15 de janeiro, logo após a inauguração do novo Congresso. Leslie Dach, presidente da organização Protect Our Care, afiliada aos democratas, disse à KFF Health News que o partido também poderia trabalhar para estender as inscrições, mas teria que fazê-lo poucos dias depois de ganhar o controle do Congresso. Dr. Yechezkel Emanuel, que foi um conselheiro especial em política de saúde no governo Obama, apoia o retorno da ajuda, mas enfatiza que o financiamento deve ser encontrado e que os americanos cujo seguro é caro e não segurado no âmbito do Obamacare também deve ser fornecido. "Metade de todos os americanos obtêm seu seguro através do empregador", disse ele.
Entrevistado pela NBC News. Outra grande batalha deve ocorrer em torno do Medicaid, um programa que fornece cobertura médica para pessoas de baixa renda e com deficiência, financiado conjuntamente pelo governo federal e pelos EUA. estados. Os democratas estão buscando eliminar os cortes orçamentários incluídos na lei de impostos e despesas de Trump, chamada de “grande e bela lei”, e em particular a nova exigência de que muitas seguradoras tenham que atender às condições de emprego para mantê-las elegíveis. De acordo com a NBC News, milhões de pessoas podem perder o seguro por causa desses requisitos, mesmo que funcionem, devido à dificuldade de apresentar os documentos necessários e atender aos procedimentos burocráticos. Vários estados já começaram a implementar os requisitos para sua entrada em vigor nos EUA. em 1o de janeiro. Na semana passada, um juiz federal freou parte do movimento em Boston. Ele bloqueou uma diretiva que exigiria que as pessoas com deficiência e os pacientes em uma condição médica frágil provassem que sua condição era grave o suficiente para isenta-los das exigências de emprego. O juiz também concedeu aos estados mais seis meses para implementar os requisitos no formato mais brando. Mas mesmo aqui, o controle do Congresso não garante o sucesso dos democratas. Levitt estimou em uma conversa com a NBC News que Trump vetaria a legislação que eliminaria os cortes do Medicaid. A luta pela sua abolição também pode ser integrada nas negociações sobre o orçamento federal. Ao mesmo tempo, os democratas podem tentar estender a elegibilidade para o Medicaid em países que ainda não adotaram a extensão completa proposta dentro da estrutura do Obamacare. Dez estados ainda não o fizeram, incluindo Geórgia, Texas e Wisconsin, onde os governadores democratas são agora eleitos. Mas...
Esta pista, também, enfrenta um obstáculo financeiro: a lei de Trump revogou incentivos destinados a incentivar os países a se juntarem à expansão. "Eu acho que certamente veremos esforços para expandir o acesso ao Medicaid", disse Miranda Yaver, professora de política de saúde e gestão da Universidade de Pittsburgh. "Eu simplesmente não sei como seria uma expansão do Medicaid sem o aumento do incentivo monetário." As drogas como base para um acordo A tentativa de reduzir as drogas pode ser uma das áreas onde os democratas e Trump poderão cooperar. Trump já promoveu o TrumpRx, um site para compra de medicamentos prescritos a preços com desconto, e acordos de preços de acordo com o princípio de "país mais favorecido", com base na comparação com os preços em outros países. Ambas as partes levantaram propostas para usar os preços das drogas no exterior como base para determinar os preços nos Estados Unidos, restringindo patentes sobre certas drogas e restringindo as atividades das empresas que negociam preços e descontos em nome de companhias de seguros e empregadores. Juntamente com a possibilidade de cooperação, os democratas estão olhando para ver como os acordos que Trump já assinou foram alcançados. De acordo com a KFF Health News, o foco está em acordos secretos com empresas farmacêuticas sobre o preço de seus produtos em troca de leniência nas tarifas. Os contratos e documentos relativos aos acordos não foram tornados públicos. Outra questão que pode conectar as partes é reduzir a exigência de obter a aprovação da companhia de seguros antes de receber certos tratamentos. O mecanismo destina-se a poupar dinheiro das companhias de seguros, mas os médicos e pacientes afirmam que atrasa os cuidados médicos necessários. O governo Trump já tomou medidas para restringir seu uso, e os democratas podem estar promovendo legislação para limitá-lo. De acordo com
Os relatórios também devem examinar o aumento dos custos de cuidados hospitalares, os programas de seguro que as empresas privadas executam dentro do Medicare, o programa de seguro federal para pessoas com 65 anos ou mais e o uso de inteligência artificial na tomada de decisões médicas. Kennedy está do lado de tentar mudar a legislação, e os democratas devem usar seu controle sobre os comitês do Congresso para rever as decisões de saúde do governo. Eles poderão realizar audiências, exigir documentos e convocar altos funcionários para testemunhar. Espera-se que o foco seja o ministro da Saúde, Robert F. Kennedy Jr., no contexto das mudanças que levou a recomendações de inoculação, reduziu a mão-de-obra em agências de saúde e cortou os orçamentos de saúde pública. De acordo com a NBC News, as investigações podem se concentrar em mudanças na composição dos EUA. Comitê Consultivo de Vacinas, o cronograma de vacinação recomendado e o plano federal para compensar as pessoas afetadas pelas vacinas. Em segundo plano, mais de 4.850 casos de sarampo foram registrados nos Estados Unidos este ano, o maior número em pelo menos 30 anos. Kennedy foi amplamente criticado e acusado do ressurgimento da doença. A longo prazo, alguns democratas pretendem uma mudança ainda mais abrangente: Medicare for All, um programa de seguro de saúde do governo que cobrirá todos os americanos. Juntamente com esta proposta, medidas mais limitadas estão sendo consideradas, incluindo a redução da idade de elegibilidade para o Medicare, o programa de seguro federal atualmente projetado para aqueles 65 anos de idade ou mais, e expandir sua cobertura para incluir serviços odontológicos e auditivos. No entanto, a expansão do programa para o público em geral deve levantar a oposição de muitos funcionários de saúde, incluindo médicos, hospitais e companhias de seguros, e exigir a tomada de decisões.
Complexidade em relação ao financiamento e tributação. “Os democratas apresentarão um amplo plano de saúde, incluindo a eliminação dos cortes do Medicaid e da conta de seguro de saúde acessível, mas enquanto o presidente Trump estiver na Casa Branca, será impossível obter tudo isso”, disse Levitt à KFF Health News.
